南アルプス校 受付フォーム

フィッツスイミングスクール南アルプス校『春休み短期水泳教室』へのお申込は、こちらのフォームからのお申込で仮の受付となります。
南アルプス校 店頭にてご入金をいただき、受付確定とさせていただきます。

【送迎可能地域】
（A）南アルプス市全域・韮崎市（甘利小学区）
ご希望の日程・時間 （必須） Aタイム
　　3/30(月)〜4/3(金) 8:50〜10:15
お名前（保護者様）（必須）
お名前（お子様）（必須）
ふりがな（お子様）
生年月日 （必須） 年 月 日
年齢 （必須） 歳
性別
園・学校名
組・学年
メールアドレス （必須）
（確認用）もう一度ご入力ください
郵便番号 （必須）
ご住所 （必須）
お電話 （必須）
スクールバスの利用（必須）※小学生のみ対象
 利用しない
利用する（1,100円（税込））
・希望乗車場所：
・希望降車場所：
　※路線決定の都合上、7日前に締め切りとさせていただきます。
【送迎可能地域】
（A）南アルプス市全域・韮崎市（甘利小学区）
現在の泳力 （必須）

複数選択可能です

 1. 顔付けができない
2. 顔付けができもぐれる
3. 浮くことができる
4. バタ足が3〜5mできる
5. 顔をつけてクロールが5〜10mできる
6. 呼吸をしてクロールが5〜10mできる
7. その他の種目
　 で m泳げる
8. 以前フィッツに通ったことがある
　　短期クラス／本科クラス 級
9. 現在フィッツに通っている
　　 校名 校
　　 級又はキャップカラー
　　 会員No.
メッセージ 何かご不安な点などがありましたらご記入ください。
（例）アレルギー体質で、プールにはいると目がすぐに赤くなる。など
※「メッセージ」欄にURL・リンクは含めないでください。（スパムフィルタにより弊社で受信ができません）
■『（必須）』入力項目は、もれなくご入力ください。
ご連絡先に誤りや未入力がありますとご回答ができませんので、送信前に入力内容をご確認ください。
■1週間以内にフィッツ南アルプス校にお越しいただき、受付にて料金をお支払いください。
個人情報保護方針に同意する(必須)
水泳教室を受講するに当たり、こどもの健康状態に問題がないため、参加に同意します。(必須)



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