青葉スポーツガーデン
仮受付フォーム

青葉スポーツガーデン『夏休み短期インドアサッカー教室』へのお申込は、こちらのフォームからのお申込で仮の受付となります。
青葉スポーツガーデン 店頭にてご入金をいただき、受付確定とさせていただきます。

【送迎可能地域】
【１期：Aタイム】 甲府市（山城小、伊勢小、湯田小、玉諸小、甲運小、里垣小、善遊館小、甲府東小）
【１期：Bタイム】 甲府市（山城小、玉諸小、甲運小、大里小、大国小、国母小）
ご希望の日程・時間 （必須） Aタイム（8：50〜9：50）
Bタイム（10：00〜11：00）
お名前（保護者様）（必須）
お名前（お子様）（必須）
ふりがな（お子様）
生年月日 （必須） 年 月 日
年齢 （必須） 歳
性別
園・学校名
組・学年
メールアドレス （必須）
（確認用）もう一度ご入力ください
郵便番号 （必須）
ご住所 （必須）
お電話 （必須）
スクールバスの利用（必須）※小学生のみ対象
 利用しない
利用する（1期間：1,100円 税込）
・希望乗車場所：
・希望降車場所：
　※先着順のため、ご希望に添えない場合がございます。予めご了承ください。
　また、送迎ルート決定の都合上、各期開催初日の７日前に締め切りとさせていただきます。
【送迎可能地域】
【１期：Aタイム】 甲府市（山城小、伊勢小、湯田小、玉諸小、甲運小、里垣小、善遊館小、甲府東小）
【１期：Bタイム】 甲府市（山城小、玉諸小、甲運小、大里小、大国小、国母小）
メッセージ 何かご不安な点などがありましたらご記入ください。
（例）アレルギー体質で、プールにはいると目がすぐに赤くなる。など
※「メッセージ」欄にURL・リンクは含めないでください。（スパムフィルタにより弊社で受信ができません）
■『（必須）』入力項目は、もれなくご入力ください。
ご連絡先に誤りや未入力がありますとご回答ができませんので、送信前に入力内容をご確認ください。
■1週間以内に青葉スポーツガーデン1F受付にお越しいただき、料金をお支払いください。
個人情報保護方針に同意する(必須)
短期教室を受講するに当たり、こどもの健康状態に問題がないため、参加に同意します。(必須)



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