青葉スポーツガーデン
仮受付フォーム

青葉スポーツガーデン『夏休み短期インドアテニス教室』へのお申込は、こちらのフォームからのお申込で仮の受付となります。
青葉スポーツガーデン 店頭にてご入金をいただき、受付確定とさせていただきます。

【送迎可能地域】
【１期：Aタイム】 甲府市（山城小、伊勢小、湯田小、玉諸小、甲運小、里垣小、善遊館小、甲府東小）
【１期：Bタイム】 甲府市（山城小、玉諸小、甲運小、大里小、大国小、国母小）
【２期：Aタイム】 甲府市（山城小、伊勢小、湯田小、玉諸小、甲運小、里垣小、善遊館小、甲府東小）
【２期：Bタイム】 甲府市（山城小、玉諸小、甲運小、大里小、大国小、国母小）／ 笛吹市（富士見小、石和西、八代小）
ご希望の日程・時間 （必須）

複数選択可能です

 1期 Aタイム
1期 Bタイム
2期 Aタイム
2期 Bタイム
お名前（保護者様）（必須）
お名前（お子様）（必須）
ふりがな（お子様）
生年月日 （必須） 年 月 日
年齢 （必須） 歳
性別
園・学校名
組・学年
メールアドレス （必須）
（確認用）もう一度ご入力ください
郵便番号 （必須）
ご住所 （必須）
お電話 （必須）
スクールバスの利用（必須）※小学生のみ対象
 利用しない
利用する（1期間：1,100円 税込）
・希望乗車場所：
・希望降車場所：
　※先着順のため、ご希望に添えない場合がございます。予めご了承ください。
　また、送迎ルート決定の都合上、各期開催初日の７日前に締め切りとさせていただきます。
【送迎可能地域】
【１期：Aタイム】 甲府市（山城小、伊勢小、湯田小、玉諸小、甲運小、里垣小、善遊館小、甲府東小）
【１期：Bタイム】 甲府市（山城小、玉諸小、甲運小、大里小、大国小、国母小）
【２期：Aタイム】 甲府市（山城小、伊勢小、湯田小、玉諸小、甲運小、里垣小、善遊館小、甲府東小）
【２期：Bタイム】 甲府市（山城小、玉諸小、甲運小、大里小、大国小、国母小）／ 笛吹市（富士見小、石和西、八代小）
メッセージ 何かご不安な点などがありましたらご記入ください。
（例）アレルギー体質で、プールにはいると目がすぐに赤くなる。など
※「メッセージ」欄にURL・リンクは含めないでください。（スパムフィルタにより弊社で受信ができません）
■『（必須）』入力項目は、もれなくご入力ください。
ご連絡先に誤りや未入力がありますとご回答ができませんので、送信前に入力内容をご確認ください。
■1週間以内に青葉スポーツガーデン1F受付にお越しいただき、料金をお支払いください。
個人情報保護方針に同意する(必須)
短期教室を受講するに当たり、こどもの健康状態に問題がないため、参加に同意します。(必須)



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